胃药什么时候吃?胃病大致可分为两种：器质性胃病(慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良等等)和功能性胃病(如胃动力不足等)。

面对市场上各种各样的胃药，应该如何选择?面对胃病，该如何正确选药?是饭前吃还是饭后吃?正确的做法是，服用胃药“四时五类”要对应。

如果。消化道的药物什么时候吃都无防，看了下面，也许你辙底明白了。为什么分半前和饭后呢!就是因为人吃完药都直接进入到胃里，一般刺激性比较大的药是饭后吃，这样胃能承受，刺激小的饭前吃，这样药效快，容易吸收，饭前饭后吃药也有诸多区别，你的朋友说饭前半小时是区分饭后的，这不完全对，一般药都有副作用，如果你在饭前半小时以前吃，你本来就有胃病，你的胃没有被饭及时冲淡、缓解胃能受得了吗?

所谓“四时”，是指餐前、餐中、餐后以及餐间四个服药时间，而“五药”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。因此，服用胃药时不只要考虑药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，才能获得**疗效。

餐前服用的胃药

吃饭前15～30分钟口服：

包括胃酸分泌抑制剂丙谷胺;胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾、胶体果酸铋、米索前列醇;胃肠解痉药丙胺太林、胃复康;助消化药多酶片、乳酶生;胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。

吃饭前30～60分钟口服：

包括抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠;胃黏膜保护剂硫糖铝、磷酸铝、胃膜素。促胃动力药如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前服用，进食时，血液中药物的浓度恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

吃饭前60～90分钟口服：

包括胃酸分泌抑制剂哌仑西平;抗酸药甘羟铝。

餐后服用的胃药

抗酸药：铝碳酸镁;胃黏膜保护剂甘珀酸钠、替普瑞酮、吉法酯、醋氨己酸锌、复方铝酸铋、乐得胃;胃肠解痉药胃仙。

早餐前服用的胃药

胃酸分泌抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前空腹状态下服用。

晚上睡前服用的胃药

胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胶体果酸铋、米索前列醇，应每晚睡前加服一次。

胃酸分泌抑制剂：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁，在胃炎急性期早晚各服一次，慢性期仅每晚睡前服一次。

餐间服用的胃药胃黏膜保护药，如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减缓胃排空药物的速度，因此在两餐之间服用效果**。

服用胃药必须弄清“五时五类”。“五时”：是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间;

五类促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。

下面来讲讲这五类药物及其正确服用时间：

一、促胃动力药

胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

二、抗酸药

氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。

这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用

但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后 1～2 小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1～2小时，服用本药疗效**，这样可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

三、抑酸药

1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用

2、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更强大而持久，疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用**。必要时可在晨起，睡前各一次服用。

四、抗幽门螺杆菌药

联合用药：1、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等);2、加用1—2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

质子泵抑制剂：这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用**。胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服;阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状，食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果**;

五、胃黏膜保护药

影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果**。

如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。

(1)蒙脱石散和 L- 谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;

(2)硫糖铝在

餐前 1 小时及晚上临睡前服用

;注意：需嚼碎后用水送服

(3)胶体铋和米索前列醇在

餐前及晚上睡时服用

(4)替普瑞酮和吉法酯则在

(5)铝碳酸镁宜在

餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。

胃药联用须合理

1. 硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间;铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔 1～2 小时。

2. 促胃动力药与抗胆碱药(如阿托品)，两者药理作用相拮抗，不宜联用;胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效;如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后 2～3 小时服黏膜保护药;先服抗酸药，一小时后再服胃促动力药。

3. 胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

4. H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用;如早上服质子泵抑制剂，晚上加服 H2 受体拮抗剂，对与酸相关的疾病(如控制反流性食 [U2] 管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。