近年来，随着宫颈癌科普和HPV疫苗的普及，很多女性朋友通过各种渠道了解相关知识，积极进行疫苗接种和筛查。

但前几天，一则关于13岁女孩感染宫颈癌6年的新闻引起了关注，也引起了一些女性朋友的疑惑，为什么这么年轻的女孩也会患上宫颈癌？那么如果她的宫颈癌和人瘤病毒感染无关，不打疫苗不就有可能得癌症吗？有必要去拿吗？

中山大学附属第一医院东院妇产科刘军医生在接受家庭医生在线访谈时表示，90%以上的宫颈癌与人瘤病毒持续感染有关，但也有极少数宫颈癌与人瘤病毒无关。在及时接种人瘤病毒疫苗，并根据自身实际情况定期进行宫颈癌筛查的情况下，宫颈癌仍然可以在很大程度上得到预防，也呼吁女性朋友及时接种疫苗。

九价扩龄，这个年龄段接种更好

从去年开始，很多地方开始实施九价HPV疫苗“老龄化”举措，将之前的适用年龄段从16 -26岁扩大到9-45岁，这也意味着更多的女性可以获得九价疫苗。但是年龄跨度这么大，那么应该什么时候打疫苗比较好呢？

刘军博士建议，HPV疫苗应该尽早接种，尤其是在第一次性生活之前。“目前世界卫生组织推荐的人群是9-14岁，没有性生活史的女性。中国的推荐年龄可以放宽到17岁。资料显示，17岁之前接种疫苗的效果比这个年龄之后接种疫苗的效果高2~3倍。考虑到九价疫苗供应紧张，如果在推荐年龄无法储备九价疫苗，建议先接种低价疫苗，也有很好的抗人瘤病毒感染和抗宫颈癌效果。”刘军博士说。

另一方面，关于怀孕期间是否可以注射HPV疫苗，刘军博士表示，就目前的数据来看，HPV疫苗不会造成怀孕的不良结局。如果打了一两针，发现怀孕了，可以继续怀孕，但剩下的注射要等到产后。另外，哺乳期间可以接种HPV疫苗。

打了疫苗并不是一劳永逸，还需要定期做宫颈癌筛查

“我想提醒各位女性朋友，HPV疫苗并不意味着是一劳永逸的事情。HPV疫苗不能预防所有宫颈癌。HPV疫苗打完了，就不能不警惕了。筛选的频率和以前一样。”刘军博士说。

宫颈癌筛查方法主要包括宫颈细胞学筛查(TCT)、人瘤病毒筛查和b超检查。b超不能发现宫颈癌前病变或原位癌，但对中晚期诊断有一定作用。目前，美国指南建议，21岁至29岁发生的女性应每三年进行一次TCT筛查；30至65岁，建议三年做一次TCT筛查；或者每五年为人瘤病毒筛选一次；或者每五年进行一次人瘤病毒和TCT联合筛查。对于65岁以上的女性，如果在过去10年中连续三次TCT筛查为阴性，或者连续两次人瘤病毒筛查为阴性，则表明在没有宫颈病变的情况下可以终止筛查。

如果筛查结果异常，应及时咨询妇科医生，必要时进行阴道镜检查。如有人瘤病毒感染，应及时进行阴道镜检查，进行HPV16或HPV18感染；其他亚型的人瘤病毒感染可随访1-2年，90%的病例可自然消除。如果有持续性感染，需要进一步检查。

宫颈癌靠症状来判断？不太靠谱！

通常很多人都是等疾病出现症状后才去找医生检查；但就癌症而言，大部分早期发病是隐匿的，很多时候早期发病是无症状的。刘军医生说，很多女性朋友了解到的宫颈癌主要症状，如阴道不规则出血，接触性出血如同房或妇科检查后出血，绝经后出血等。实际上是疾病发展过程中的症状。

“尤其是一些中老年女性，往往认为绝经后出血是再次月经来潮的条件。其实这是身体发出的警报。虽然其中很大一部分是良性病变，但也不能排除子宫内膜癌和宫颈癌的可能。去医院检查一下。”