深秋初冬，季节变换，正是呼吸道疾病高发阶段，内有“宿疾”（病根），外感风寒，风寒入里，扰动宿疾，遂发咳嗽憋喘。临证之时，每每常用桂枝加厚朴杏子汤证，收到良好效果，浅谈如下。

一、桂枝加厚朴杏子汤

原文：

《伤寒论》第十八篇:哮喘，桂枝汤，加味蒲幸子。【/br/】《伤寒论》第四十三条:太阳病，下部略喘，未解。加味桂枝茯苓杏仁汤是主要成分。

病机：风寒外束，营卫不和，肺气不宣。

主症：发热恶寒，头痛脉浮，咳嗽，胸闷气喘。

组成：桂枝、芍药、生姜、甘草炙、大枣、 厚朴炙、杏仁功效：解肌发表，降气平喘

主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

方义：本方是桂枝汤加厚朴、杏仁组成，桂枝汤解肌发表，调和营卫，散外感风寒；杏仁降气止咳平喘，润肠通便；厚朴燥湿消痰，下气除满。厚朴与杏仁相伍降气平喘，以助肺司肃降平喘，又兼化痰通便之功。全方外以散寒治表，内以平喘化痰，共收外寒解，肺功复，诸症皆除。

二、临床发展:

1.本方为外感风寒，风寒入里，肺失，咳喘所致；或者表证未解，因误用下法而出现呼吸困难的症状。支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等。是常见的临床症状。秋冬季节更替，外感风寒引发慢性疾病，出现表症，哮喘被抑制。本方可用于加减，外散邪，内平咳喘。

2.临床上经常会遇到外感喘息伴便秘的患者，特别适合。杏仁有润肠通便的作用，大肠和肺在表里，大便通过，有助于肺降功能的恢复，哮喘就会得到缓解。

3.加减:外邪加麻黄、荆芥、防风，以祛外寒表邪；加入麻黄(炙麻黄)、苏子、葶苈子、地龙、炒僵蚕；痰中加入半夏、陈皮、瓜蒌、竹茹；胸闷加枳壳、瓜蒌、郁金；疮冷痛，杜仲。加入续断、菟丝子、蛤蚧，温补肺肾，收气平喘。

4.现代医学研究:本方有镇咳、祛痰、平喘、镇静作用。其中杏仁镇静呼吸中枢，显示止咳平喘的作用；厚朴具有广谱抗菌作用，还具有解除支气管痉挛、平喘的作用。

5.临床症状多用于各种感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、病毒性肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病；胃肠道疾病，如急性胃肠炎、慢性胃肠炎、消化性溃疡等。

6.注意:在服务方式上，有温馨服务，微汗。即服中药后能微微出汗，说明邪已出。不要追求出汗，以免伤阴耗气，气阴俱脱。