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作者:中南大学湘雅二医院朱

在临床工作中，半月板损伤的患者非常常见，但很多患者并不了解半月板损伤的基本知识，常常为治疗方法的选择而困扰。所以我们将和你谈谈半月板损伤。

半月板是什么？

半月板实际上是膝关节之间的一块纤维软骨。膝关节内侧的内侧半月板称为C型，膝关节外侧的外侧半月板称为O型。有些人很特别。半月板生来呈板状，称为盘状半月板。这是一种病态。盘状半月板患者早期常出现膝关节反跳或疼痛。

半月板的作用是什么？

半月板是膝关节的重要结构之一。从半月板的形状和位置来看，半月板在股骨髁和胫骨平台之间，就像一个缓冲器，保护两者的关节面，吸收向下的冲击。一般来说，半月板是膝关节内部的“软骨垫”，起到缓冲关节压力、稳定关节的作用。

什么情况容易损伤半月板？

半月板可以正常起到减少骨间磨损的作用，这需要以自身磨损为代价。随着时间的推移，水滴和石头会磨损，半月板会结疤。最终膝关节可能在某一个动作瞬间被挤压不堪，付出撕裂或断裂的代价，此时称为半月板损伤。

急转急停动作：常见于运动中，比如打篮球、踢足球时，急转急停来“晃”掉对手，如果热身不充分、动作不规范，就很容易损伤半月板。在日常生活中，如搬重物时、匆忙下自行车时站立不稳，也可能会导致这种情况。撞击动作：如踢球时腿和对手相撞、发生车祸腿撞到车上，也会造成半月板的损伤。慢性损伤：很多人可能之前没有受过明显的外伤，但是平时的工作、家务劳累过重，尤其是需要经常蹲起，这也会造成半月板慢慢的出现劳损的症状。

半月板损伤有什么症状？

半月板损伤急性期，膝关节有明显疼痛、肿胀、积液，关节屈伸受限。急性期后肿胀和积液可自行消退，但关节活动时仍有疼痛。

有些患者有“连锁”现象，就是受伤时经常会有“咔哒”的感觉，受伤的膝盖马上好像有什么东西卡住了，动不了，这叫“连锁”，很痛苦。慢慢恢复后，偶然听到“咔嚓”一声，膝关节立即恢复屈伸，称为“解锁”，疼痛减轻。

下蹲、起立、跑步、跳跃等动作时疼痛更明显。严重者可因疼痛而跛行(即跛行)或不能正常屈伸关节，或膝关节屈伸时有弹跳声。

半月板受损还能自己长好吗？

答案是:非常非常难。

人体任何部位的自愈都需要血液的营养。运血越多，越容易痊愈。但是半月板其实属于一种纤维软骨，没有血供。只有半月板与关节囊相连的边缘部分才能从滑膜获得部分血液供应。

因此，如果靠近关节囊的半月板边缘受伤，即使完全不动(比如用石膏或支具固定)，也可能自愈。如果是其他部位的伤，一般只靠卧床休息很难自愈。

半月板损伤怎么治疗？

疑似半月板损伤的膝关节扭伤者，除了及时就医外，还要牢记适用于大多数急性运动损伤的“莱斯原则”:

休息:让膝盖休息，使用拐杖或轮椅避免关节负荷，避免任何可能加重膝盖疼痛的活动。

冰敷(Ice):一般3-4小时一次，冰敷15-20分钟，减轻炎症。

压迫:用弹性绷带压迫膝关节。加压包扎可以减少伤口组织的水肿和出血，同时限制伤口的活动，避免二次伤害。

抬高:抬高膝盖，减少关节肿胀。

做好以上急救措施后，尽快去医院找医生检查诊断。即使没有外伤，如果膝关节反复出现肿胀、响、无力、交锁等症状，也要及时就诊。医生会根据患者的病史、症状、体征和核磁共振结果做出临床诊断。

如果不重视半月板损伤，听之任之，一味拖延，不仅会加重半月板损伤，还会造成局部软骨损伤，最终导致膝关节退行性关节炎过早发生，严重影响患者日后的日常生活。

从保守治疗到手术治疗，从半月板全切除和部分切除到缝合修复、移植重建，随着医疗技术的发展，许多以前认为不可修复的半月板损伤得以保存和修复。因此，膝关节半月板损伤患者不要焦虑，要及时去医院检查治疗。半月板损伤的治疗并不是一个难题。

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作者简介

朱，医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。中南大学湘雅二医院骨科二党支部书记，骨科副主任，运动医学分专业负责人。

从事骨科和运动医学临床、教学和科研工作十余年。擅长膝、肩、肘、髋、踝运动损伤的关节镜治疗，中晚期骨关节病的人工关节置换术及关节周围截骨术。曾多次在国际、国内骨科、运动医学学术会议上发言，尤以运动医学见长。先后在北医三院、香港、新加坡、泰国、日本、英国、加拿大等地学习，主持省部级项目9项，参与国家项目6项，发表SCI等学术论文20余篇，参编著作3部。

曾任中华医学会骨科学分会关节镜与运动医学组委员，中华医学会运动医学分会下肢运动创伤学组委员，中华医学会骨科学分会青年委员会肩肘组委员，中华医学会骨科分会青年讲师组讲师，湖南省医学会骨科学专业委员会关节镜组组长，湖南省医学会运动医学专业委员会委员，湖南省医学会骨科学专业委员会青年委员兼秘书。

门诊时间:周一全天。